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download notas de enfermeria soapie pdf

“APLICACIÒN DEL SOAPIE EN LOS REGISTROS DE ENFERMERÍA
DEL SERVICIO DE EMERGENCIA DEL HOSPITAL DE APOYO MARIA
AUXILIADORA”
Trabajo Académico para optar el título de segunda Especialidad en
Enfermería en Emergencias y Desastres.
AUTORAS
LIC. CISNEROS CUTIPA ANALIZ NANCY
LIC. MOSCOL CHUNGA LOURDES JACKELINE
LIC. PIMENTEL JARAMILLO LOYDA SANDRA
LIC. VASQUEZ TREJO ELIANA MURIEL
LIMA – PERU
2016
MG. ROSA VAIZ BONIFAZ
ASESORA
INDICE
INTRODUCCION.............................................................................................................. 1
CAPITULO I ...................................................................................................................... 3
1.1.
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ............................................................. 3
CAPITULO II ..................................................................................................................... 6
2.1 PROPOSITO .............................................................................................................. 6
2.2. OBJETIVO................................................................................................................. 6
CAPITULO III .................................................................................................................... 7
3.1. MARCO TEORICO .................................................................................................. 7
CAPITULO IV ................................................................................................................. 14
4.1 MATERIAL Y METODO ........................................................................................ 14
CAPITULO V .................................................................................................................. 21
5.1 CONSIDERACIONES ETICAS Y ADMINISTRATIVAS ................................... 21
5.2 CONSIDERACIONES ADMINISTRATIVOS: ..................................................... 22
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS........................................................................... 24
ANEXO INSTRUMENTO .............................................................................................. 27
RESUMEN
Objetivo: Determinar la aplicación del SOAPIE en los registros de
enfermería del servicio de emergencia. Material y métodos: Estudio
descriptivo, retrospectivo de corte transversal, cuantitativo, observacional.
Se realizará en el servicio de Emergencia (Sala UVI A y UVI B) del Hospital
de apoyo María Auxiliadora. El instrumento “Guía de Observación” fue
elaborado por las investigadoras, el cual está conformado por 6 ítems con
respuestas dicotómicas SI y NO en donde se observará la aplicación de la
taxonomía NANDA, NIC y NOC en los registros de enfermería. Se aplicará
a 234 registros de enfermería. Para su validación será sometido a juicio de
expertos.
Palabra clave: Proceso de atención, registros de enfermería, estructura
SOAPIE.
INTRODUCCION
En la actualidad, gracias al trabajo realizado por diversas instituciones, se
ha conseguido alcanzar un lenguaje enfermero con un grado de consenso
y estandarización bastante elevada, que reflejan las etapas del proceso de
la práctica enfermera. Llegado este punto y después de todo el esfuerzo
realizado, parece poco razonable no hacer uso de este lenguaje, cada vez
más extendido y difundido día a día.
En estos momentos, en los que la sociedad demanda la asistencia de
profesionales cada vez mejor preparados, se hace necesario que la
enfermería se posicione definitivamente en el lugar que le corresponde.
Para ello se necesita la evidencia científica del Proceso Enfermero,
mediante el uso del Lenguaje Enfermero común, normalizado (NANDA, NIC
Y NOC), y de herramientas dinámicas y operativas como el Registro
Enfermero.
El modelo SOAPIE, es un método sistemático para el registro e
interpretación de los problemas y necesidades de la persona o paciente.
Así como las intervenciones, observaciones y evaluaciones que realiza la
enfermera; también se le conoce como estructura o reglas del registro de
la enfermera, utilizada actualmente para el registro de enfermería; sus
siglas corresponden al siguiente contenido: S - Datos Subjetivos, O - Datos
objetivos, A- Interpretaciones y análisis de los datos, P - plan de atención,
I - intervención o ejecución, y E - Evaluación de los resultados esperados;
concluyendo con la firma del colegio y cello de la enfermera que atendió al
paciente (1)
El proceso de enfermería es un método sistemático y organizado de
administrar cuidados de enfermería integrales y progresivos; se centra en
la identificación y tratamiento de las respuestas a las necesidades de salud,
que tienen como objetivos: a) Permitir a la persona participar en su propio
cuidado, b) Garantiza la respuesta a los problemas de salud reales o
1
potenciales, c) Ofrece atención individualizada continua y de calidad, y d)
Ayuda a identificar problemas únicos de la persona
El proceso enfermero, que consta de cinco pasos: valoración, diagnostico,
planificación, ejecución y evaluación, es una forma dinámica y
sistematizada de brindar cuidados enfermeros. Eje de todos los abordaje
enfermeros, el proceso promueve unos cuidados humanísticos, centrados
en unos objetivos (resultados) y eficaces. También impulsa a las
enfermeras a examinar continuamente lo que hacen y a plantearse como
puedan mejorarlo (2).
Los registros enfermeros son fundamentales pues van a posibilitar el
intercambio de información sobre cuidados, mejorando la calidad de
atención que se presta y permitiendo diferenciar la actuación propia, de la
del resto del equipo; manifestándose así el rol autónomo de la enfermería
(3).
El propósito de este proyecto es identificar la aplicabilidad del SOAPIE en
los registros que permitirá que el Departamento de Enfermería en el área
de emergencia
a nivel de las instituciones hospitalarias, diseñe e
implemente las
estrategias de manera que se fortalezca y afiance la
aplicación del proceso de atención y sea considerado realmente como una
herramienta metodológica fundamental en el ejercicio profesional.
2
CAPITULO I
1.1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
La Enfermería como disciplina científica, ha evolucionado a lo largo de su