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Revisión de tema
Biomecánica del hombro y
bases fisiológicas de los ejercicios
de Codman
Shoulder´s biomechanics and physiological basis for the Codman exercise
NATHALIA SUÁREZ-SANABRIA1, ANA MILENA OSORIO-PATIÑO2
Forma de citar: Suárez Sanabria N, Osorio Patiño AM. Biomecánica del hombro y bases fisiológicas
de los ejercicios de Codman. Rev CES Med. 2013; 27(2):205-217
RESUMEN
E
l hombro se considera la articulación más móvil del cuerpo humano, pero también la
más inestable. Ante la presencia de enfermedades en dicha articulación se han empleado
técnicas de intervención fisioterapéuticas, entre ellas los ejercicios de Codman, con la finalidad de
restablecer la integridad del hombro, sustentándose en sus efectos fisiológicos. El objetivo de esta
revisión de tema es describir la biomecánica del hombro como base fundamental de los ejercicios de
Codman y sus efectos fisiológicos.
PALABRAS CLAVES
Articulación del hombro
Dolor de hombro
1
2
Magíster en Epidemiología. Docente Facultad de Fisioterapia, Universidad CES, [email protected] Grupo de investigación Movimiento y
salud
Fisioterapeuta, Universidad CES, [email protected]
Recibido: junio 21 de 2012. Revisado: abril 1 de 2013. Aceptado: abril 18 de 2013
Revista CES MEDICINA Volumen 27 No. 2 Julio - Diciembre / 2013
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Biomecánica del hombro y bases fisiológicas de los ejercicios de Codman
Síndrome de pinzamiento del hombro
Modalidades de terapia física
Manipulación musculoesquelética
ABSTRACT
Shoulder is considered the most mobile joint in
the human body, but also the most unstable. In
the presence of diseases in this joint has been
used physiotherapy rehabilitation techniques,
including Codman exercises with the aim of restore the integrity of the shoulder, sustained in
their physiological effects. The objective of this
review is to explain the biomechanics of the
shoulder as the foundation of Codman exercises
and their physiological effects.
KEY WORDS
Shoulder joint
Shoulder pain
Shoulder impingement syndrome
Physical therapy modalities
Musculoskeletal manipulations
INTRODUCCIÓN
Las alteraciones del aparato locomotor son unas
de las condiciones de mayor consulta médica
en los diferentes niveles de atención en salud,
y dentro de estas, el dolor de hombro ocupa un
lugar importante(1), provocando además discapacidad funcional considerable para realizar las
actividades de la vida diaria.
La prevalencia de hombro doloroso en la población colombiana, en general, se ha estimado
entre el 3 % y el 7 %. Dicha prevalencia aumenta
con la edad (2) y sus causas pueden ser múlti-
206
ples, aunque se plantea que la mayoría de los
casos de hombro doloroso se deben a lesiones
degenerativas de alguna estructura periarticular,
debiéndose sólo en el 5 % a una afección del
hombro de otra naturaleza, como artritis reumatoide, enfermedad gotosa, entre otros (2,3).
En el 70 % de los pacientes el hombro doloroso
es debido a la lesión del manguito rotador, lo que
provoca gran impacto a nivel social, incapacidades laborales, pérdidas económicas para la familia y baja productividad laboral, además de los
costos generados para los sistemas de salud (4).
Comúnmente, el dolor del hombro por lesión
del manguito rotador, se presenta en mujeres
entre los 40 y 49 años y en los hombres entre
los 50 y 59 años de edad. Se ha descrito que en
Colombia más de un millón de personas acuden
al médico cada año por este problema (4).
Por otro lado, se asocian la práctica deportiva
y el proceso de envejecimiento de la población
como factores de riesgo, lo cual hace que cada
vez sean más frecuentes las condiciones degenerativas del hombro, que son provocadas en
un alto porcentaje por el roce de estructuras del
manguito rotador contra el margen anterolateral
del acromion o ligamento coraco-acromial, además de otros factores intrínsecos importantes
como la hipovascularización o degeneración del
propio tendón (2).
ANATOMÍA Y
BIOMECÁNICA DEL
HOMBRO
El hombro se considera la articulación más móvil del cuerpo humano, pero también la más
inestable. Posee tres grados de libertad, permitiendo orientar el miembro superior con relación
a los tres planos del espacio, en disposición a
los tres ejes (5).
Revista CES MEDICINA Volumen 27 No. 2 Julio - Diciembre / 2013
Suárez Sanabria N, Osorio Patiño AM.
El eje transversal incluye el plano frontal, lo
cual permite al hombro movimientos de flexoextensión realizados en el plano sagital; en el eje
anteroposterior, que incluye el plano sagital, se
permiten los movimientos de abducción y aducción los cuales se realizan en el plano frontal;
finalmente, en el eje vertical, determinado por la
intersección del plano sagital y del plano frontal, se producen los movimientos de flexión y
extensión realizados en el plano horizontal, con
el brazo en abducción de 90° (1,5).
El eje longitudinal del húmero permite la rotación externa e interna del brazo en dos formas