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Revista del
Centro Dermatológico Pascua
Volumen
Volume
12
Número
Number
2
Mayo-Agosto
May-August
2003
Artículo:
Celulitis periorbitaria: reporte de un
caso
Derechos reservados, Copyright © 2003:
Centro Dermatológico Pascua
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MG• Rev Cent Dermatol Pascua • Vol. 12, Núm. 2 • May-Ago 2003
Medina D y cols. Celulitis periorbitaria
87
Celulitis periorbitaria: reporte de un caso
Dra. Diana Medina,* Dra. Ivonne Godoy,** Dr. Arturo Guarneros***
RESUMEN
La celulitis orbitaria es una entidad clínica vista muy ocasionalmente en la consulta dermatológica. Se presenta un caso
clínico de esta enfermedad y una pequeña revisión de la literatura relacionada. A pesar de no ser una enfermedad frecuente,
estamos obligados a hacer el diagnóstico para ofrecer el tratamiento adecuado y oportuno como parte del estudio integral
del paciente, conjuntamente con otras especialidades.
Palabras clave: Celulitis orbitaria, sinusitis, órbita.
ABSTRACT
Orbital cellulitis is a clinical entity rarely seen in the dermatological consult. It is presented a clinical case and a brief review
of the literature related with the disease. Despite it is not a frequent disease we are obligated to make diagnosis and offer
the appropriate and opportune treatment as part of the integral study of the patient, jointly with another medial specialities.
Key words: Orbital cellulitis, sinusitis, orbit.
INTRODUCCIÓN
La celulitis orbitaria es una enfermedad que afecta principalmente a los niños y se manifiesta por edema y eritema del párpado y los tejidos circunvecinos, de evolución rápidamente progresiva y que puede desencadenar serias complicaciones oculares y sistémicas. En su
gran mayoría la causa etiológica se detecta en cuadros
de sinusitis, o focos externos de infección como picaduras de insectos o traumatismos. El tratamiento inadecuado o poco oportuno puede llevar al desarrollo de
complicaciones como extensión de infección a órbita,
trombosis de arteria y vena central de la retina, abscesos intracraneales, trombosis de seno cavernoso o
meningitis bacteriana, por lo que es indispensable un
diagnóstico correcto y temprano basado en datos clínicos y paraclínicos como la tomografía axial computada,
para lograr un buen pronóstico.1-3
CASO CLÍNICO
Paciente masculino de 40 años de edad, que presenta
dermatosis localizada a cabeza de la que afecta cara y
de ésta, párpado superior e inferior derecho, es unilateral y asimétrica, constituida por edema, eritema, aumento
de la temperatura local (Figura 1) y en algunas áreas
centrales presenta un aspecto pustuloso.
Al interrogatorio refiere 20 días de evolución con dificultad para la apertura ocular. Con diagnóstico clínico
de celulitis periorbitaria El tratamiento previo había sido
a base de prednisona 20 mg VO por 10 días, dicloxacilina 500 mg cada 8 h por 10 días sin mejoría.
Dentro de los antecedentes heredofamiliares, ambos
padres y 4 hermanos son diabéticos tipo 2. El paciente
cuenta con dos determinaciones de glicemia de 148 y
160 mg/dL. El diagnóstico clínico inicial fue de diabetes
mellitus, absceso y celulitis periorbitaria para lo que iniciamos tratamiento con ciprofloxacina 500 mg cada 12
horas VO y comenzamos reducción de la dosis del esteroide utilizado en tratamiento previo; así como drenaje parcial en párpado superior derecho con salida de
material francamente purulento (Figura 2) misma secreción que fue cultivada y se aisló Streptococcus pyogenes sensible a cefuroxima, cefalotina y cefotaxima por
tal motivo se cambia el antimicrobiano por cefalotina.
Oftalmología indica realización de tomografía axial computarizada de órbitas para descartar avance de la celulitis a la cavidad intraocular y determinar el origen de la
infección, el reporte de la tomografía fue de pansinusitis
con mayor afectación del seno frontal, (Figura 3) el tratamiento previamente mencionado se administra por
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*
**
***
Dermatólogo del Centro Dermatológico Pascua (CDP).
Médico residente de 2° año Dermatología.
Servicio de Oftalmología, CDP.
• Rev Cent Dermatol Pascua • Vol. 12, Núm. 2 • May-Ago 2003 MG
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Medina D y cols. Celulitis periorbitaria
periodo de 20 días, refiriendo en visitas posteriores discreta diplopía, que remitió en forma espontánea, en 15
días. La resolución completa del cuadro infeccioso se
obtuvo en 2 meses (Figura 4).
DISCUSIÓN
Las infecciones de la órbita generalmente son secundarias a sinusitis, dacriocistitis infecciones en la piel de
los párpados, rinofaringitis y otitis media.
La infección adquirida por vía hematógena es muy
rara y sólo se observa en algunos casos de endocardi-
Figura 1. Aspecto clínico de la celulitis periorbitaria.
Figura 4. Curación total.
Periorbita
Figura 2. Material purulento que desarrolló en el
cultivo S. pyogenes.
Orbital
sptum
Superior rectus
Inferior rectus
Figura 5. Esquema de la anatomía orbitaria.